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Assinaturas ao EEG de diferentes agentes anestésicos

Atualizado: 26 de mar.


Propofol

  • Alfa-sigma (8-12Hz, 12-14Hz) frontal proeminente (por efeito em alça tálamo-cortical).

  • Oscilações lentas (0.1-1Hz) e delta (até 4Hz)

  • Ação em receptores GABAa pós-sinápticos aumentando seu efeito inibitório

  • Ao superficializar anestesia: frequência alfa aumenta e sua potência diminui, oscilações delta e lentas se tornam irregulares e com menos potência.

  • Bolus de propofol tem efeito de aumentar potências delta/lentas e reduzir frequências alfa




Quetamina

  • Beta-Gama proeminentes (12-80Hz) por desinibição de neurônios excitatórios na alça córtex-hipocampo-amígdala.

  • Reduz amplitude alfa frontal quando combinada a propofol ou derivado de éter caso a dose dos últimos não seja alta (pois uma fração dos mesmos receptores GABAa em que agem propofol e inalatórios tem receptores NMDA que ligam a quetamina, tendo seu efeito inibitório bloqueado, o que resulta em efeito excitatório)

  • Ação em receptores NMDA.

Propofol e Sevo em doses baixas combinados a Quetamina


Dexmedetomidina

  • Em doses baixas: Fusos frontais similares a sono NREM II: bursts por até 2 segundos na faixa 9-15Hz. Em doses altas os fusos caem de amplitude e somem, restando apenas oscilações lentas e delta.

  • Oscilações lentas (0.1-1Hz) e delta (até 4Hz), com amplitude maior em doses maiores.

  • Ação em receptores Alfa-2 adrenérgicos pré-sinápticos

  • O padrão dexmedetomidina em doses mais altas, com delta e oscilações lentas de grande amplitude, tende a ser erroneamente classificado como "anestesia profunda" por monitores como BIS e Sedline. Mesmo nesse padrão, o paciente pode ser facilmente desperto por estímulos nociceptivos quando a Demedetomidina é o único agente anestésico.




Inalatórios derivados de éter (sevoflurane, isoflurane, desflurane)

  • Alfa-sigma (8-12Hz, 12-14Hz) frontal proeminente (por efeito em alça tálamo-cortical).

  • Oscilações lentas (0.1-1Hz) e delta (até 4Hz)

  • Em doses altas (a partir de 1MAC): oscilações theta (4-8Hz)

  • Ação em múltiplos sítios: aumenta transmissão inibitória por efeito em receptores GABAa, bloqueio de transmissão glutamatérica por efeito em receptores NMDA, bloqueio em canais de potássio "two-pore" e canais HCN


Óxido nitroso

  • Oscilações lentas (0.1-1Hz) transitórias evoluindo para oscilações beta-gama


 

Referências:


1.Purdon PL, Sampson A, Pavone KJ, Brown EN. Clinical Electroencephalography for Anesthesiologists: Part I: Background and Basic Signatures. Anesthesiology. 2015 Oct;123(4):937-60. doi: 10.1097/ALN.0000000000000841. PMID: 26275092; PMCID: PMC4573341.


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