Antes da Cirurgia: A Importância do Ultrassom de Alta Resolução

Aumento de Cirurgias de Tireoide: Uma Oportunidade para o Especialista em Cabeça e Pescoço

O cenário atual da saúde revela uma tendência notável: o aumento das cirurgias de tireoide. Esse crescimento não é apenas um dado estatístico, mas um reflexo direto da evolução em diagnóstico e prevenção, que, por sua vez, apresenta uma oportunidade significativa para o profissional de cabeça e pescoço.

Segundo o Portal Oficial do Governo do Estado de São Paulo, a Secretaria de Saúde registrou um aumento de 13% nos atendimentos por Câncer de Cabeça e Pescoço em 2023. Durante o ano citado anteriormente, foram realizados mais de 20 mil atendimentos ambulatoriais e internações hospitalares relacionadas a doença.

O acesso a exames de imagem mais sofisticados e a maior conscientização da população sobre a saúde da tireoide resultam na detecção precoce de nódulos e outras patologias, além de prevenirem cirurgias desnecessárias para remoção da glândula. Com isso, a demanda por cirurgias de tireoide (tireoidectomias) tem crescido, e a necessidade de especialistas capacitados e equipados com tecnologia de ponta nunca foi tão grande.

O Papel do Ultrassom de Alta Resolução no Diagnóstico

A precisão do diagnóstico pré-operatório é fundamental para o planejamento cirúrgico. O ultrassom da tireoide é a ferramenta-chave, e sua qualidade influencia diretamente a decisão clínica. Um ultrassom de alta resolução permite a caracterização detalhada de nódulos, facilitando a diferenciação entre lesões benignas e malignas e otimizando a indicação cirúrgica.

Nesse contexto, o Finus 55, da Focus & Fusion, comercializado exclusivamente no Brasil pela Kandel Medical, se destaca como um equipamento  de ultrassom que eleva o padrão de precisão. Suas características técnicas são pensadas para o especialista e permitem:

• Alta resolução: Permite a visualização de estruturas finas, como microcalcificações, com clareza sem precedentes.

  
  

• Portabilidade: Um aparelho extremamente portátil, que oferece flexibilidade para o uso em diferentes ambientes clínicos.

  
  

• Transdutores de alta frequência: Desenvolvidos para fornecer imagens de estruturas superficiais com maior detalhamento, essenciais para uma análise aprofundada da tireoide.

  
  

• Elastografia em tempo real: Ferramenta crucial para a avaliação de rigidez tecidual, ajudando a refinar o diagnóstico e a estratificação de risco de malignidade.

A Continuidade Tecnológica: Da Avaliação à Cirurgia

A tecnologia do equipamento não se limita ao diagnóstico. Entendemos que a precisão é vital em todas as fases do tratamento e por isso, oferecemos também soluções para monitorização intraoperatória, garantindo também excelência e segurança do paciente e durante o procedimento cirúrgico.

A Monitorização Neurofisiológica Intraoperatória (MNIO) é uma técnica que atua diretamente no âmbito cirúrgico, conferindo uma camada a mais de segurança durante o procedimento, resultando na diminuição de complicações pós-operatórias, redução do estresse intraoperatório e do próprio tempo de cirurgia. O objetivo dessa técnica é justamente preservar a integridade das funções e das estruturas nervosas ameaçadas durante uma remoção de tumor, por exemplo.

O território da MNIO em tireoidectomias abrange largamente duas técnicas:

·         Estimulação Direta de Nervo (DNS – Direct Nerve Stimulation): realiza o mapeamento do nervo laríngeo através de uma sonda de estimulação elétrica manuseada pelo cirurgião e eletrodos de registro posicionados nas pregas vocais, região inervada pelo próprio nervo laríngeo. Através da ponta dessa sonda, uma pequena corrente elétrica é aplicada e estimula as fibras nervosas da região, “encontrando” o nervo e causando uma resposta motora em seus músculos! Com os eletrodos de captação posicionados estrategicamente nesses músculos é possível registrar a resposta no computador, avaliar a proximidade ao nervo e quantificar a integridade dele. (Gremillion G, Fatakia A, Dornelles A, Amedee RG. Intraoperative recurrent laryngeal nerve monitoring in thyroid surgery: is it worth the cost? Ochsner J. 2012 Winter;12(4):363-6. PMID: 23267265; PMCID: PMC3527866.)

·         Eletromiografia Livre (EMG Livre): através dos mesmos eletrodos de captação usados na DNS é possível monitorar constantemente o sinal muscular e “escutar” qualquer perturbação que resulte em uma atividade miotônica, sendo possível notificar a equipe cirúrgica para uma tomada de decisão mais esclarecida. Para monitorizações do Nervo Facial (em mastoidectomias, por exemplo) a interpretação da EMG Livre permite distinguir entre uma manipulação cirúrgica, uma manipulação direta ou indireta e até uma lesão!  Neste artigo de nosso Blog, escrito por nosso Diretor Dr. Edrin, são abordadas as Técnicas de neurofisiologia intraoperatória em território de nervo facial.

Além da Eletromiografia Livre e da Estimulação Direta de Nervo, outras técnicas cada vez mais empregadas são o Reflexo Adutor do Laríngeo (LAR – Laryngeal Adductor Reflex), que efetivamente monitora a integridade dessa via nervosa de maneira consistente do início ao fim do procedimento (Clinical Neurophysiology 129 (2018) Comprehensive tube-based methodology for evaluating the brainstem laryngeal adductor reflex in humans under anesthesia—Sedat Ulkatan* , Maria J. Tellez, Catherine F. Sinclair (USA)), e a Estimulação Recorrente do Vago, que permite checar o posicionamento dos eletrodos das pregas vocais antes mesmo do início da cirurgia, sem depender do cirurgião. (demonstração e explicação da técnica em nosso Blog)

A tecnologia necessária para a realização da Monitorização Neurofisiológica Intraoperatória envolve um equipamento dedicado à leitura de sinais neurofisiológicos e outro à aplicação de corrente elétrica no paciente. Na Kandel Medical, oferecemos soluções de referência no mercado para Monitorização Neurofisiológica Intraoperatória (MNIO).

O Neuro-IOM-4 é o equipamento mais avançado e compacto da categoria, com quatro canais de captação que permitem monitorar até 4 músculos simultaneamente. Durante as cirurgias, ele fornece informações detalhadas em tempo real, alertando sobre possíveis riscos aos nervos antes que qualquer dano ocorra — ajudando a prevenir déficits neurológicos e garantindo mais segurança e precisão em cada procedimento.

Destaques do Neuro-IOM-4:

·         Estimulador elétrico de baixa corrente e alta precisão

·         Alarmes sonoros (positivo e negativo)

·         Alarmes visuais para resposta rápida

·         Expansível para 8, 12 e até 16 canais de captação

·         Alta tecnologia com blindagem eficaz contra interferências cirúrgicas

O software Neuro-IOM foi desenvolvido para facilitar o dia a dia da equipe cirúrgica. Com interface intuitiva, personalizável e fácil de usar, ele reduz a curva de aprendizado e permite que o profissional se concentre no que realmente importa: a tomada de decisão e o cuidado com o paciente. Uma solução que une tecnologia de ponta e praticidade para elevar o padrão da monitorização intraoperatória.

O aumento da demanda por cirurgias de tireoide, aliado ao avanço tecnológico, representa uma oportunidade de crescimento e especialização para a área de cabeça e pescoço. Investir em equipamentos de alta precisão como o Finus é um passo estratégico para o acompanhamento dessa demanda, permitindo um diagnóstico mais assertivo e, consequentemente, um melhor desfecho para o paciente.

Ficou interessado em elevar a qualidade dos seus diagnósticos e procedimentos? Fale com um de nossos especialistas e saiba como o Finus e nossas outras soluções podem transformar sua prática.